口腔癌新療法「縮小腫瘤再切除」 術後10天能吃能說

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〔記者侯家瑜／台北報導〕口腔癌及咽喉癌傳統治療常需大範圍手術，影響外觀與吞嚥功能。台北榮總推動「前導式化療＋機械手臂手術」，先縮小腫瘤再精準切除，減少組織破壞。一名舌癌復發患者經2個療程化療後接受經口手術，免切開下頷骨，術後第10天恢復進食，病理檢查顯示腫瘤完全清除，免再接受放化療。

口腔癌及咽喉癌傳統治療對於腫瘤較大或位於口腔後方、口咽等深層部位的患者，往往需接受大範圍切除手術，再搭配放療與化療，不僅可能影響外觀，也常造成吞嚥、說話功能受損，嚴重影響生活品質。

為兼顧治療效果與功能保留，台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部近年推動「前導式化療＋精準經口機械手臂手術」治療模式，透過先縮小腫瘤、再進行精準切除，盡可能保留病人外觀及口腔功能。

北榮喉頭頸科主治醫師李宗倫表示，患者會先接受2至3個療程前導式化療，每個療程約2週，利用經研究證實有效且安全的化療處方縮小腫瘤體積，再依腫瘤縮減情況安排機械手臂經口切除手術，避免傳統手術大範圍破壞組織。

手術後則由重建整形外科團隊運用機械手臂系統進行經口顯微游離皮瓣重建，提高縫合精準度與穩定性，再依病理結果決定是否需要追加放射線治療或化學治療。

耳鼻喉頭頸醫學部主任戴世光指出，是否採用前導式化療，主要取決於腫瘤位置及切除後可能造成的功能缺損。若腫瘤位於舌頭後方，較容易影響吞嚥；位於前方則可能影響說話。當預估切除範圍較大時，便會考慮先以化療縮小腫瘤，爭取保留更多正常組織。

他表示，根據團隊過去臨床研究，前導式化療在頭頸癌的反應率約可達80%至90%，但像腫瘤幾乎完全消失的案例仍屬少見，因此治療期間需持續密切監測。

蕭小姐就是成功案例之一。她於2024年因舌癌接受手術治療，2025年因右後舌部劇烈疼痛就醫，經檢查發現舌癌復發且為第2期。若採傳統手術，需從顏面及下頷骨進行切開，不僅傷口大，也可能影響吞嚥、說話及外觀。

醫療團隊為她量身規畫治療方案，先進行2個療程前導式化療，腫瘤明顯縮小且疼痛幾乎消失。之後接受機械手臂經口切除及經口游離皮瓣重建，全程不需切開下頷骨及臉部。

術後病理檢查顯示腫瘤已完全清除，舌部無殘存癌細胞，頸部也未發現淋巴轉移，因此免於後續放化療。術後第10天即恢復正常進食，目前說話、吞嚥及外觀均恢復良好，生活不受影響。

李宗倫表示，前導式化療結合機械手臂手術，可望在徹底清除腫瘤的同時，保留病人重要功能與生活品質。北榮近期更引進單孔機械手臂系統，可深入狹窄口腔及咽喉空間，未來有望進一步提升頭頸癌微創治療效果。

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