早期乳癌標靶治療 健保放寬適用條件擴大給付 今上路

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衛生福利部中央健康保險署宣布，自七月一日起正式擴大HER2陽性早期乳癌健保給付範圍，提升符合條件病患使用抗HER2標靶治療的可近性，並使我國給付規範更進一步與國際治療指引接軌。預估每年逾一千五百名病患受惠，新增挹注每年約二‧五億元。

臺大醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授表示，HER2陽性乳癌惡性度高、復發風險大，但隨著抗HER2標靶治療的進展，治療成果已明顯改善，WHO因此將相關抗HER2標靶治療列為必需藥品。治療完整性與介入時機，直接影響病人的整體存活與疾病控制品質。此次健保給付擴增，使更多患者能在疾病早期依循國際治療指引接受適切治療。

台灣乳房醫學會理事長暨高醫副院長陳芳銘教授表示：「在臨床第一線的長期觀察中，我們最不願見到的，就是早期HER2陽性患者因為腫瘤『還不夠大』、不符合過去健保給付標準，而錯失了標靶治療的最佳時機，最終面臨早期復發甚至遠端轉移的遺憾。即使是較小的腫瘤，長期追蹤數據顯示其十年復發率仍可高達十五%至二○%，風險絕不容輕忽。這次給付擴增，正是為了徹底填補這個高風險的醫療缺口。根據NCCN v3.2026版最新指引，針對淋巴結未轉移的HER2陽性早期乳癌患者給予完整標靶治療，已被列為Category1最高推薦，國際十年追蹤數據亦顯示，接受治療的患者十年無侵襲性疾病存活期可達九十一‧三%。此次健保給付擴增，使台灣的治療規範正式接軌國際，讓更多患者能在最關鍵的時機，獲得完整且具實證基礎的治療，是對無數家庭真正有意義的政策躍進。」

中華民國乳癌病友協會秘書長伍淑瓊表示，即使發現得早，許多病友卻因健保給付條件的限制而承擔沉重的自費壓力。這次給付在療程上限及給付條件上全面放寬，讓「早期發現、早期治療」不再只是口號，而是能真正落實的健康保障。期盼政府持續擴大癌症用藥給付，讓不同分期、不同治療需求的乳癌病友，都能在最需要的時候得到支持。

HOPE癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，癌症治療重視及時、適切，這次HER2陽性早期乳癌健保給付擴增，讓更多病友能在疾病早期接受符合國際趨勢的標準治療，降低復發風險，也減輕家庭長期負擔。

台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，對許多在三十至四十多歲確診的年輕病友來說，正處於工作、家庭與生育計畫高度重疊的人生階段，每一天的治療延誤不僅是醫療上的損失，更是生命的代價。期盼未來政策能持續關注年輕癌友的特殊處境，提供更全面且完善的制度守護。

此次給付擴大最重要的調整之一，為放寬HER2過度表現（IHC3+或FISH+）早期乳癌病患的適用條件，使部分過去未符合給付資格的早期患者，也能於疾病早期獲得抗HER2標靶治療。新制依三大情境給付：一、無腋下淋巴結轉移且直接接受手術者，ER陰性且腫瘤大於○‧五公分，ER陽性且腫瘤大於一公分。完成至少四次化療後，即可接受抗HER2標靶治療作為術後輔助治療，療程上限十八次。二、無腋下淋巴結轉移且接受術前新輔助治療者。影像學腫瘤大於二公分即可考慮術前新輔助治療，術後可依治療反應持續接受抗HER2標靶治療，療程上限十八次。三、具腋下淋巴結轉移者。不論術前或術後治療路徑，皆可納入抗HER2標靶治療規範，總療程上限十八次。各情境適用之品項與給付條件以健保署最新公告為準，建議病患與主治醫師確認個別治療方案。