婦腹痛與脹氣及幽門螺旋桿菌三次除菌失敗 個人化治療改善

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一名七十歲的婦人，飽受腹痛與脹氣困擾，在外院檢查發現感染幽門螺旋桿菌，卻在接受三次除菌治療後仍未成功。由於婦人有胃癌家族病史，家人擔心長期感染可能增加胃癌風險，並陪同到中國醫藥大學附設醫院求診，經進一步評估與個人化治療後，成功根除幽門螺旋桿菌，腹痛症狀也獲得緩解。

該院消化內科醫師吳宜樺表示，這名患者的母親早年因胃癌離世，家人對胃癌家族病史與幽門螺旋桿菌感染風險格外擔憂；加上患者歷經三次除菌治療失敗後，焦慮感隨之增加，甚至影響睡眠。經評估後，醫療團隊認為可能與抗藥性菌株有關；因此，安排內視鏡採檢，進一步進行幽門螺旋桿菌培養及抗生素敏感性分析，確認感染菌株對不同抗生素的反應，再依檢測結果調整用藥，制定個人化治療方案。患者完成療程後，於停藥滿一個月接受追蹤檢測，確認幽門螺旋桿菌已成功根除，後續追蹤亦未見復發。

吳宜樺指出，幽門螺旋桿菌治療失敗的原因，包含服藥順從性、藥物副作用、療程是否完整，以及細菌對抗生素產生抗藥性等，其中多重抗藥性是困難治療個案最棘手的因素之一。如果患者已接受多次根除治療仍失敗，不能只是反覆更換經驗性用藥，應該進一步透過培養與藥敏分析，釐清菌株對不同抗生素的敏感性，才能提高後續治療成功率。

吳宜樺表示，為提升抗藥性幽門螺旋桿菌患者的治療成效，自兩年前起與檢驗科及檢查室團隊合作，協助建立院內幽門螺旋桿菌培養檢測流程，並爭取引進相關治療藥物，逐步建構從檢測、用藥到追蹤的完整照護模式。

吳宜樺提醒民眾，幽門螺旋桿菌感染與胃癌風險具有密切關聯，成功根除感染有助於降低胃癌發生風險。若有胃癌家族病史、消化性潰瘍病史、長期胃部不適，或曾接受幽門螺旋桿菌治療卻未成功根除，可及早由專科醫師評估，透過適當檢查與治療規劃，找出更合適的處置方式。