半側顏面痙攣合併眼瞼痙攣 眼瞼重建手術等替代療法改善

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一名四十歲的張先生，近年飽受半側顏面痙攣的困擾，因臉部單側持續不自主抽動，導致眼睛不自主閉起來，甚至開車時只能單眼勉強視物，後來就不敢開車；經至澄清醫院求診，檢查發現半側顏面痙攣，合併眼瞼痙攣，並採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法，術後不到一個月即可開車上路。

該院中港院區整形外科醫師呂明川表示，這名患者曾至北部多家醫學中心就醫，被診斷多與顏面神經遭血管壓迫有關，當時評估若要根治，需進行開顱的「微血管減壓手術」；因感到極度焦慮與不安，隨後轉至該院求診，但症狀已明顯惡化，不僅眼睛會不自主閉起來，開車時還只能單眼勉強視物，導致生活品質大幅下降，甚至不敢開車，嚴重時生活幾乎喪失自理能力！

呂明川指出，患者顏面除神經性痙攣之外，同時合併明顯的眼瞼痙攣表現；因此，建議採取功能導向的替代療法，針對眼周過度收縮的眼輪匝肌進行選擇性矯正手術（合併提眼功能調整）及後續眼瞼重建手術，這並不是傳統的根治方式，但對於不適合或不願接受開顱手術的患者，可以大幅改善功能與生活品質。

呂明川表示，此手術可改善患者眼瞼痙攣約七至九成，且實際術後效果更佳，症狀改善超過九成。半側顏面痙攣的標準教科書治療仍以神經減壓手術為主，但在臨床上，仍需依據患者狀況進行個別化評估，採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法，術後臉部神經即使仍有輕微跳動，但只要能恢復日常功能與生活能力，對患者來說，就是非常重要的改善。此外，患者從幾乎失去生活能力，到重新能自行開車、陪伴家人，這樣的改變，不僅是症狀的改善，更是一個家庭生活的重建。