早期肺癌1B期以上 復發風險升高

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肺癌連三年霸榜「癌王」居國人癌症發生人數首位，且根據最新出爐的一一四年十大死因統計，亦連續二十二年蟬聯國人十大癌症死因之首，死亡率居所有癌症之冠，平均每五位癌逝的病人就有一位死於肺癌。台灣癌症基金會與台灣胸腔暨重症加護醫學會攜手肺癌專家與立法委員共同呼籲，健保制度應加速接軌國際治療指引，優化早期肺癌輔助治療資源配置，打造更完善的肺癌防治體系。透過降低復發、延長存活，不僅可協助患者重返正常生活與職場，也能減少重症醫療與長照需求及支出，提升整體社會生產力，進一步促進健保及社會醫療資源的永續發展。

以肺腺癌為例，六十五%患者帶有特定驅動基因突變，其中以EGFR基因突變為大宗，占比達五十五%。而基因檢測是早期肺癌銜接精準治療的重要關鍵，台灣癌症基金會自一一○年起推動「早期肺癌EGFR基因檢測補助計畫」，協助病友及早銜接後續治療評估。截至一一五年六月已累計收案1B至3A期早期肺腺癌共六四二例，其中七○‧七%檢出EGFR基因突變，且女性患者的EGFR突變比例高於男性。這也凸顯，早期肺癌患者在術後即時接受基因檢測與後續治療評估的需求日益重要。未來若能完善基因檢測、治療銜接的健保支持，將有助讓更多患者及早獲得精準治療，提升整體肺癌照護成效。

手術切除是早期肺癌的主要治療方式，但術後復發風險仍不容忽視。尤其國內超過半數肺腺癌患者有EGFR基因突變，其復發轉移風險為無基因突變患者的一‧三倍；根據研究統計，EGFR基因突變患者在1A期的復發率尚低於二○%，但到了1B期已升到四十五%，第二期增至六十二%，第三期更高達七十六%。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，隨著早期肺癌患者比例增加，後續診斷、治療及健保資源需求也將同步提升。如何降低復發、延長存活，已成早期肺癌治療的首要目標。1B期以上且帶有EGFR基因突變的患者屬於高復發風險族群，應採取更積極的治療策略，透過術後標靶輔助治療幫助降低復發風險、提升存活率。

台大醫院院長余忠仁說明，早期發現只是第一步，早期介入與完整治療銜接，才是提升整體肺癌治療成效的關鍵。針對1B到3A期的EGFR基因突變患者，術後標靶輔助治療已被國際與本土治療指引列為建議首選治療方案，有助降低復發與腦轉移風險，對患者的長期存活與生活品質具有實質意義。

高雄長庚紀念醫院副院長王金洲表示，雖然公費篩檢發現的肺癌個案中，超過八成屬於第○或第一期，民眾無須過度憂心，因為這類早期個案多數以定期追蹤或手術治療為主，並非都需要進一步接受藥物治療。隨著期別進展，1B期以上患者的復發風險也會逐步上升，因此近年醫界越加重視如何協助這群患者在手術後進一步降低復發風險，朝向真正的長期存活，並盡可能維持家庭功能、工作能力與生活品質。根據臨床試驗數據顯示，1B-3A期的EGFR基因突變患者，手術後接受第三代標靶輔助治療，可降低五成至近八成的疾病復發及死亡風險，並降低七十六%的腦轉移風險，五年可望降低一○%的肺癌死亡率。這顯示，對於具有較高復發風險的1B期以上肺癌患者而言，術後標靶輔助治療不僅有助降低復發，更是爭取長期存活的重要治療策略。