婦飽受臀部與肛門深部劇痛之苦 竟是罕見骨盆底神經腫瘤作祟

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一名六十八歲的婦人，飽受臀部與肛門深部劇烈疼痛之苦，不僅疼痛持續超過半年時間，甚至嚴重到無法久坐、久站，連一般走動都困難，只能長期臥床休息，但輾轉求醫仍無法找出原因；經至仁愛長庚合作聯盟醫院求診，發現病因竟是直腸後方深部的一顆骨盆底神經腫瘤，並以達文西機器人手術切除該腫瘤，術後大幅改善疼痛，也恢復坐、站與行走能力。

該院外科部主任盧建璋表示，骨盆腔深部腫瘤的成因有可能和遺傳、肥胖及荷爾蒙相關，初期並沒有顯著症狀，若是隨著腫瘤變大而壓迫到周圍器官，可能會發生下腹脹痛、腰痠背痛、坐骨神經痛或腳麻的情形。

盧建璋指出，經安排核磁共振檢查，依據影像顯示在直腸後方、靠近尾椎骨的位置，可看到一顆深藏骨盆腔底部的腫瘤，與神經構造位置接近，就是造成患者長期難耐疼痛的主因。此類腫瘤位置極深，周遭緊鄰直腸、骨盆神經叢與重要血管，因為傳統手術視野受限、風險高，所以容易因周邊構造複雜而難以完整切除。

盧建璋與大腸直腸外科醫師蔡豐璟說，評估後選擇以達文西機器人手術進行腫瘤切除。達文西系統提供的優點，包含３Ｄ高解析放大視野、類人手腕的多關節器械可在深部狹窄空間中操作，以及更精準的神經血管辨識能力；因此，能夠安全進入傳統手術難以抵達的骨盆腔底部，將腫瘤完整摘除，同時保留重要神經功能。

盧建璋表示，骨盆腔深部腫瘤雖然少見，但疼痛往往非常劇烈，且容易被誤認為肛門疾患或腰椎問題，藉由影像精準診斷與達文西機器人手術，得以安全切除腫瘤，並大幅改善患者的生活品質。