每8人就有1人腎臟病！醫曝「早期警訊」高風險者每年必做1+1檢測

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〔記者侯家瑜／台北報導〕「腎炎、腎病症候群及腎病變」已躍居十大死因第8名，台灣平均每8位成人就有1人罹患慢性腎臟病，且96%早期患者毫無自覺。醫師提醒，腎臟沒有痛覺神經，等到出現泡泡尿、水腫等症狀往往已延誤治療。建議30歲以上善用成人健檢，高風險族群每年應抽血檢查腎絲球過濾率(eGFR)及驗尿檢測尿液白蛋白／肌酸酐比值(UACR)的「1+1」雙指標檢測，及早發現、及早治療。

腎臟醫學會秘書長方德昭表示，許多人提到腎臟病就想到洗腎，其實真正關鍵是早發現、早檢測，提升全民腎臟健康識能，是預防腎病惡化的第一步。

國衛院高齡中心主任許志成引述「2024台灣腎病年報」指出，全台目前約有8萬9551名透析患者，其中40至64歲患者占近4成，是透析人口最多的年齡層，顯示腎病已非高齡者專利。2023年新發透析患者中，近半數合併糖尿病、逾8成有高血壓，近6成同時有3項以上慢性疾病。

他提醒，糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖都有年輕化趨勢，例如20至29歲糖尿病盛行率近年持續增加，約每3名年輕糖尿病患者，就有1人已出現腎病變，呼籲民眾從年輕就建立健康生活型態。

萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益指出，腎臟沒有痛覺神經，且具有高度代償能力，早期幾乎沒有症狀，等到出現泡泡尿、水腫、血壓升高等警訊時，往往已錯失最佳治療時機。KDIGO國際指引建議，除了eGFR評估腎臟過濾功能外，UACR更能提早發現微量白蛋白尿，兩項檢查合併，才能完整掌握腎臟健康。

鄭仲益提醒，除糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖患者外，有腎臟病家族史、痛風、曾驗出血尿或尿蛋白、抽菸，或長期服用止痛藥、中草藥及來路不明藥物者，也屬高風險族群，建議每年至少接受1次「1+1」檢測，其中UACR自費約300元，民眾可主動向醫師提出需求。若檢查異常，可透過藥物、飲食調整、體重管理及定期追蹤，延緩腎功能惡化。

基層糖尿病學會理事長陳宏麟表示，單看抽血數值可能顯示功能正常，但尿液檢查能更早發現腎臟受損。目前政府雖有提供成健篩檢，但對於30至40歲的年輕族群，若有家族史或高風險因子，即使無症狀也建議主動至診所諮詢，透過簡單且負擔不大的篩檢，及早發現病徵，預防未來發展成洗腎或心血管疾病。

國健署副署長林莉茹表示，自114年起已將成人預防保健篩檢年齡下修至30歲，協助民眾及早掌握三高及腎功能風險。健保署長陳亮妤表示，健保署亦擴大SGLT2i抑制劑給付範圍，並透過初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，將定期追蹤、衛教與治療整合為完整照護流程，延緩慢性腎臟病患者腎功能惡化速度，預估嘉惠15.3萬名慢性腎臟病病友，挹注藥費約14.5億元。

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