前列腺特異性膜抗原正子電腦斷層掃描 精準定位病灶

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前列腺癌是台灣男性常見癌症之一，許多患者接受手術、放射治療或荷爾蒙治療後，病情看似穩定，卻在追蹤期間出現前列腺特異抗原PSA持續升高的情況，當電腦斷層CT及骨骼掃描都找不到病灶時，往往讓醫師與患者陷入治療決策的困境。

臺南市立安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師表示，前列腺癌治療後PSA升高，代表體內可能仍有前列腺癌細胞存在，但僅靠數值無法判斷癌細胞究竟藏在哪裡，尤其是接受根治性攝護腺切除術後出現PSA攀升的疑似復發患者，若無法確認病灶位置，醫師將難以決定是否進行救援性放射治療、荷爾蒙治療或其他治療方式。

陳億聲醫師說，近年國際治療指引推薦PSMAPET/CT（前列腺特異性膜抗原正子電腦斷層掃描），利用前列腺癌細胞表面高度表現的PSMA蛋白作為標靶，即使是傳統影像難以發現的微小病灶，也有機會被精準偵測出來；PSA顯示癌細胞可能還在，PSMAPET/CT則幫助找到位置，讓後續治療更有方向；在攝護腺癌初診斷階段，也可以用於偵測在CT、MRI及骨頭掃描未發現的微小轉移，讓後續治療決策更為精準。

安南醫院核醫科林裕益醫師指出，過去許多患者明明PSA持續上升，卻遲遲無法確認復發位置，PSMAPET/CT最大價值在於將抽象的PSA數字轉化為具體可視的病灶地圖，可一次完成全身性評估，更有效發現淋巴結、骨骼或其他部位的轉移病灶，大幅提升疾病分期與復發評估的精準度。根據國際研究顯示，PSMAPET/CT在前列腺癌生化復發患者中的病灶偵測率可達八成以上，且能改變超過六成患者的治療策略，已逐漸成為全球前列腺癌精準醫療的重要工具。

安南醫院院長林聖哲強調，精準醫療不只是治療技術的進步，更重要的是讓患者在對的時間接受對的治療，醫院持續引進先進醫療設備與創新診療技術，由泌尿腫瘤科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、核醫科跨專科團隊合作，從癌症篩檢、精準診斷到個人化治療，打造完整的整合照護體系，希望透過更敏銳的影像工具，協助醫師提早發現病灶、精準制定治療策略，讓患者不再只是追著PSA數字擔憂，而是真正掌握疾病狀況與治療方向。