保健》半年內減重手術 乳癌風險降2成

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乳癌位居女性十大癌症首位，台灣每年約3000人死於乳癌。台北慈濟醫院研究指出，肥胖是乳癌風險因子之一，針對病態性肥胖患者，在半年內接受減重手術，可降低2成乳癌發生風險，即使罹癌，減重手術後的癌症轉移、死亡風險也降低4至7成。研究成果已刊登在《The Breast》國際期刊。

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝說明，長期肥胖會造成代謝異常，使身體處於慢性發炎狀態，導致體內雌激素、胰島素過高，進而刺激乳房細胞異常增生，誘發癌變。女性BMI大於25，罹患乳癌風險增加17％；BMI大於35，風險增加近6成，且肥胖持續時間越長，罹癌風險也越高。

張健輝說，過去已有研究指出，減重有助降低乳癌發生風險，但鮮少探討減重手術的「介入時機」是否影響預防效果。因此，本研究利用國際大型資料庫「TriNetX」，分析病態性肥胖患者接受手術的時間點與乳癌發生率的關係。

BMI大於35的患者，無法單靠飲食控制與運動減重，減重手術是重要治療選項。研究鎖定此類族群，分為四組研究對象，包括半年內接受手術、半年至1年內接受手術、1年至3年內接受手術，及未接受手術者。每組約1至2萬人，背景條件相近、涵蓋不同年齡層及族群，追蹤後續乳癌發生情形。

結果顯示，與未接受手術者相比，半年內接受手術者，5年內乳癌發生風險降低約20％；半年至一年動手術者，風險沒有顯著差異；延後一年以上才接受手術者，則呈現更高的乳癌發生率。減重手術的介入時機，是影響乳癌預防的重要因素。

不過，張健輝指出，不論介入時機早晚，只要曾接受減重手術，即便罹患乳癌，其死亡風險可降低約48至63％，癌症轉移風險約降低45％至69％，皆優於完全未接受手術者。

張健輝說，臨床主流減重手術為縮胃手術，透過切除三分之二的胃，控制食量、改善代謝異常。但並非所有肥胖患者皆適用減重手術，應由醫療團隊進行評估。

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