攝護腺肥大尿滯留　微創水蒸氣消融術「蒸」出解方

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68歲陳先生退休後原本熱愛旅遊，近半年卻因攝護腺肥大導致排尿困難、頻尿及夜尿，每晚需起床3至4次，甚至因嚴重尿滯留緊急就醫，不僅長途旅行被迫取消，生活品質也大受影響。經醫師檢查確認攝護腺明顯壓迫尿道，接受微創水蒸氣消融術（Rezum）治療後，順利拔除尿管，排尿狀況明顯改善，夜尿次數減少，重新找回自在的退休生活。

許多中高齡男性深受頻尿、夜尿及解尿不順困擾，卻常誤以為只是正常老化而一再忍耐，甚至因外出時頻繁尋找廁所，逐漸減少社交及旅遊興致。陳先生退休後原本喜愛四處旅遊，但近半年逐漸出現排尿困難，每次如廁都要等待許久才能排出尿液，不僅尿流細弱，排尿後仍感覺膀胱沒有排空，才剛離開廁所不久又產生尿意。頻繁的尿意讓他不敢參加國內外長途旅行，夜間更需起床如廁3至4次，睡眠品質及日常生活大受影響。

日前，陳先生因嚴重尿滯留到國軍臺中總醫院急診就醫，接受藥物治療及導尿處置。雖然在藥物幫助下順利移除尿管，但頻尿、夜尿及排尿不乾淨等症狀仍未改善。後續經門診安排尿流速檢查，發現其尿流速不到一般標準的三分之一；膀胱鏡檢查也顯示，肥大的攝護腺已明顯壓迫尿道，造成嚴重阻塞。泌尿外科楊証傑醫師表示，門診中常見部分男性習慣隱忍或不願向家人提起，直到出現尿滯留才緊急就醫。攝護腺肥大並非只能忍耐，只要接受完整檢查，並選擇合適的治療方式，多數症狀都能獲得改善。經醫療團隊評估後，陳先生接受微創水蒸氣消融術治療，術後順利拔除尿管，排尿情形逐漸改善，夜尿次數也明顯減少。

楊証傑醫師說明，水蒸氣消融術（Rezum）是一項新型微創治療技術，透過熱能水蒸氣精準作用於攝護腺增生組織，使組織逐漸自然萎縮，進而減輕尿道壓迫並改善排尿症狀。相較傳統手術，治療時間較短、傷口小，也有助於保留男性性功能；對於年長者、患有心血管慢性疾病，或不適合長時間麻醉的患者而言，提供另一項微創治療選擇。

為提供攝護腺肥大患者更多元的治療選項，國軍臺中總醫院今年也導入攝護腺拉提手術（UroLift），利用植入物將增生組織向兩側固定，以擴大尿道通道，過程不需切除或加熱攝護腺組織，同樣屬於新型微創治療方式。至於適合採用水蒸氣消融術、攝護腺拉開手術或其他治療方式，仍須依患者的攝護腺大小、增生位置、尿路阻塞程度及個人健康狀況，由醫師進行完整評估。

楊証傑醫師強調，攝護腺肥大的治療時機相當重要。若解尿困難長期未獲改善，尿路阻塞會使膀胱肌肉持續過度用力，久而久之可能逐漸失去彈性，甚至造成不可逆的膀胱功能退化。即使日後透過手術解除尿道阻塞，排尿功能也未必能完全恢復。因此，及早接受適當治療，不僅能改善排尿困擾，也是保護膀胱功能的重要關鍵。 （張文祿報導）

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