咬到過硬食物導致張口困難？微創手術導入雷射輔助　僅需兩個3mm切口就有明顯改善

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林口長庚口腔顎面外科林彥宏主任團隊積極發展微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術，解除患者張口困擾。（林口長庚醫院提供）

一名19歲女性，多年前中秋節吃烤肉時，不小心咬到過硬的食物，導致右側顳顎關節疼痛與張口困難，雖然陸續於外院接受咬合板與右側顳顎關節腔沖洗治療，卻仍持續感到疼痛與張口受限。轉至林口長庚醫院接受「微創內視鏡關節盤復位縫合手術」治療後，疼痛與張口度明顯獲得改善。

林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏醫師表示，顳顎關節位於耳朵前方，負責張口、咀嚼及說話等功能。當關節盤移位、關節退化或周圍組織發炎時，就可能出現疼痛、張口受限、關節彈響及咬合改變等症狀，嚴重者甚至無法正常進食。不過不少人以為嘴巴卡卡的、張不太開或咬東西會痛，只是壓力大或是咬太緊，忍一忍就會好，但若嚴重到無法進食、影響健康，可能就必須接受治療了。

林彥宏主任指出，相較傳統的開放式手術，林口長庚醫院口腔顎面外科發展的「微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術」，僅需在臉上切開兩個3mm切口，外耳道切開一個3mm切口，透過內視鏡清楚觀察關節結構，搭配團隊自製專利器械，精準將移位的關節盤復位並縫合，同時以雷射清除沾黏與發炎組織，可有效改善疼痛及張口功能，避免顏面神經受傷風險，並能縮短恢復時間。截至2025年底，林口長庚口腔顎面外科團隊已完成超過400例微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術，術後關節盤復位成功率達97%。

林彥宏主任團隊研究分析其中80名患者、共139個顳顎關節後發現，使用雷射輔助手術的患者，關節盤成功復位機率較傳統方式提高4.4倍；若能在關節盤仍可復位的早期接受治療，成功率更比晚期患者高出5.9倍，證實及早診斷、及早治療能顯著提升療效。

這兩項成果已發表於國際知名醫學期刊，2025年9月的《國際口腔顎面外科雜誌》（International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery）與2026年6月的《顱顎面外科雜誌》（Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery）。

由於許多患者擔心嘴巴已經張不太開，僅接受微創手術是否仍有幫助，林彥宏主任團隊也因此針對46位接受過微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術的患者進行研究，結果顯示，術前張口度20至24毫米者，術後平均增加11毫米，25至29毫米者增加7.5毫米，30至34毫米者增加2.7毫米。

林彥宏主任表示，這個結果證實，術前張口度愈小，術後改善幅度愈大。研究成果亦於2026年5月被國際知名期刊《中華牙醫學雜誌》（Journal of Dental Sciences）接受。

林彥宏主任強調，顳顎關節疾病成因複雜，每個個案需要不同的治療策略。林口長庚醫院口腔顎面外科目前已建立完整階梯式治療模式，從藥物、物理治療、咬合板等保守治療，到關節腔沖洗、微創內視鏡手術，以及末期患者的人工顳顎關節置換，可依病情量身規劃，提供個人化精準治療。

林彥宏主任提醒大家，除了進食細嚼慢嚥、少嚼硬物或口香糖外，平時也要注意姿勢，避免長期托腮、頭部前傾，並留意是否有習慣性咬牙或夜間磨牙。若長期出現關節喀喀響、咀嚼疼痛、張口困難或咬合改變等症狀，千萬不要認為症狀不嚴重而拖延就醫，等到關節結構嚴重受損後，不僅治療更困難，也可能錯失最佳治療時機。

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