重症手術「不同工不同酬」 健保11.5億加碼90項、最高漲218％

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〔記者羅碧／台北報導〕為改善重症手術支付，健保署落實「不同工不同酬」，調升整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等共90項手術處置或治療費，健保投入約11.5億元，其中大腸直腸外科癌症手術支付調升幅度最高達218％；另針對重大創傷病人，同一刀口進行多項中樞神經手術，也將由第2項手術折半支付改為全額給付。

健保署長陳亮妤表示，為回應重症醫療團隊的專業付出，並提升醫療機構重症照護量能，除持續調整兒科支付外，此次進一步調整外科重症支付標準。

整形外科共調整38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術，健保挹注2.9億元。以皮面創傷處理為例，依燒傷體表面積不同，支付點數原為4431點至1萬7854點，調升至1萬319點至3萬3916點。

神經外科則鎖定重大創傷病人的中樞神經手術。過去同一刀口執行第1項手術由健保全額給付，第2項手術僅支付一半，此次針對多重創傷且符合「重大創傷」重大傷病資格者，11項中樞神經手術均改為全額給付，額外投入3億元。

骨科新增「髖臼周圍截骨術」及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」，支付點數分別為3萬9623點及7萬420點，另提升4項骨科手術支付點數，調幅35％至157％，共投入7000萬元。

消化系外科則投入2.6億元，調整21項肝臟、胰臟、膽及胃等消化道手術，支付點數由原本3萬68點至10萬5371點，提高至5萬8955點至20萬6610點。考量惡性腫瘤胰臟切除手術複雜度高，也新增3項「Whipple氏胰、十二指腸切除術併淋巴擴清及血管重建」，支付點數最高達26萬8593點。

此外，大腸直腸外科投入2.2億元，調升「降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴結清掃」等11項癌症相關手術，調幅介於15％至218％，為此次調整幅度最高項目。

健保署表示，維持重症醫療量能是保障民眾就醫的重要基礎，此次調整希望合理反映醫療人員投入重症照護的專業與付出，未來也將依臨床實務需求，分階段檢討醫療支付標準。

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