減重手術釀2死 衛福部揪缺失

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常在網路分享「縮胃曠腸」減重手術經驗的名醫王銘嶼，去年遭控手術造成2人身亡，高雄市衛生局及醫懲會決議廢止其執業執照，並移送地檢署偵辦。衛福部近日公布醫療事故專案調查報告指出，主刀醫師對減重手術適應症認定標準寬鬆、手術風險評估不足，以及醫療團隊對術後照護的警覺性與應變處置能力不足，3項直接因素影響事件發生。

高雄市安泰醫院去年6、7月接連發生2起減重手術後死亡事件，皆由網紅醫師王銘嶼主刀。2名患者分別為BMI值37.89的33歲女性、BMI值31.79的41歲女性，皆於民國113年至博田國際醫院減重外科就診，隔年到安泰醫院消化外科就診，並接受胃縮小併小腸繞道手術（俗稱縮胃曠腸手術），卻都在術後2天發生病況變化，轉院搶救仍不幸死亡。

縮胃曠腸手術是結合「縮胃」和「腸道繞道」，透過減少食量和降低吸收，改善肥胖及代謝問題，是近年常見的減重手術。目前健保給付規定，減重手術須符合BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併高危險併發症，並經減重門診滿半年、運動飲食控制半年以上。

衛福部調查報告指出，2案發生直接影響因素為主刀醫師對減重手術適應症認定標準寬鬆，涉過度醫療，違反《醫師法》第25條規定，且手術風險評估不足、醫療團隊對於術後照護的警覺性與應變處置能力不足。

報告也點出多個問題點，包括病歷紀錄不完整，未能充分呈現病人術前病情及評估過程，2名病人於安泰醫院就診前近1年皆未有其他就醫紀錄，甫至安泰醫院就診即接受手術治療，病人術前未有完整的評估，且主刀醫師門診及手術時間重疊，也未依循院內常規作法簽署手術同意書。

另外，2名病人於術後照護時間皆達1到2天以上，考慮轉診的時間點太晚，影響病人預後，且醫院設備及人力資源有限，對於病人病況危急所需的照護能力不足，影響轉診時機。

至於安泰醫院與減重團隊涉及外包契約問題，減重團隊人力、醫療設備、醫材都由主刀醫師負責，導致醫院未能實質管理減重團隊，也無法進行醫療照護品質監督，則是導致事件發生的系統性因素。對此，高雄安泰醫院昨表示暫不回應。

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