拿安眠藥病人 像候鳥不會遲到

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長期或過量使用安眠藥有風險，但國內每年約300萬人持續領用3個月至3年之久，甚至有人年領藥量逾萬顆。診所醫師形容，拿安眠藥的病人總是最規律回診，就像候鳥一樣不會遲到，即使有規定每6個月須重新評估，但病人失眠狀況往往未改善，甚至覺得不耐煩，只希望醫師趕快開藥。

審計部決算報告指出，鎮靜安眠藥物應以最低有效劑量使用，避免長期用藥導致成癮或不良副作用，但根據健保署統計，年領逾5000顆人數攀升，由民國111年的430人增加至113年的574人，甚至有人年領逾萬顆，平均每日36至60顆，遠超過每日建議劑量。

健保署回應，持續監測臨床較無學理支持的安眠用藥個案，去年12月邀集相關學協會凝聚共識，優先針對65歲以上，且單次處方長效3種以上或短效3種以上，一年累積使用超過6個月的西醫基層處方個案進行管理。

「最規律回診的都是拿安眠藥的病人，就像候鳥一樣不會遲到。」家醫醫學會監事李祥和說明，非精神科開立鎮靜安眠藥每次限1個月份量，且每6個月需重新評估，確認患者有無其他心理狀況，並了解睡眠習慣有無改變。

李祥和提到，光是一番評估流程，病人常不耐煩，只希望醫師趕快開藥，長久下來失眠狀況更難以改善。當醫師積極協助病人建立良好的睡眠習慣，其實更需要醫病共同努力，但藥物誘因太強烈，病人認為吃藥就睡得好，更難努力調整生活習慣來改善失眠。

然而，其他鎮靜安眠藥物未受相同管制，仍難以避免多重用藥問題，有些患者甚至越吃越重。林家億分析，可能是失眠根本原因沒解決，或是長期使用影響耐受性，因此覺得安眠藥越來越沒效。他強調，安眠藥在急性失眠或適當適應症下仍有治療角色，重點是適當使用、定期評估，以及是否改善失眠原因。

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