尿不出來才就醫！68歲男「攝護腺肥大5倍」險傷膀胱

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一名68歲男子多年排尿無力、尿流變細，近半年更出現解尿困難、尿不乾淨，卻以為只是老化，直到突然完全尿不出來才緊急就醫。檢查發現攝護腺竟肥大至136公克，約正常值5至7倍，且已造成膀胱出口嚴重阻塞。

中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師蔡正晏表示，患者因急性尿滯留緊急到急診，先接受導尿處置，後續超音波發現攝護腺明顯肥大並向膀胱內突出，經完整評估、初步排除攝護腺癌後，醫療團隊與患者討論治療方式，最後接受綠光雷射攝護腺汽化手術。

蔡正晏指出，患者的攝護腺達136公克，膀胱也因長期排尿阻塞出現明顯增厚，手術時進一步發現膀胱已有早期結構性變化，代表長期阻塞已開始影響膀胱功能。若持續拖延，除了可能再次發生尿滯留，也可能增加泌尿道感染、膀胱結石及反覆血尿等問題，嚴重時甚至可能影響腎功能。

患者接受約3小時的綠光雷射攝護腺汽化手術，術後第3天順利拔除尿管並出院，排尿流速明顯改善。患者術後開心表示，終於找回年輕時排尿的感覺，不必再費力解尿。

蔡正晏說明，良性攝護腺肥大是中高齡男性常見問題，但不少男性會把尿流變細、排尿變慢、需要用力解尿等症狀當成自然老化，因而延誤治療。其實這些變化可能代表尿路阻塞已逐漸加重，並非只能忍耐。

如果出現排尿困難、尿流變細、解尿不乾淨、頻尿或夜尿增加等情況，建議儘早至泌尿科評估。醫師會依攝護腺大小、症狀嚴重程度及膀胱功能等狀況，選擇藥物治療、攝護腺刮除手術、雷射手術或其他微創治療。

近年攝護腺肥大治療選擇也更加多元，除了綠光雷射外，還包括水蒸氣消融術、攝護腺拉開術等微創治療，部分患者可採局部麻醉或門診方式處理。不過，並非每種治療都適合所有患者，仍須經泌尿科醫師評估後選擇合適方式。

蔡正晏提醒，「尿不出來」已不是單純排尿不順，而可能是嚴重阻塞的警訊。男性若發現排尿狀況與過去相比明顯變差，不要等到完全尿不出來才就醫，及早檢查、及早治療，才能避免膀胱長期受損，守住泌尿系統健康。

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