八旬失智婦染流感後認知惡化 靜脈營養治療改善

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一名罹患退化型失智症多年的八十多歲婦人，長期規律服藥控制，並可生活自理；不料，數月前感染流感後，食慾下降、身形消瘦，近三週更明顯惡化，家屬擔心是失智症急性惡化，到外院檢查也未發現明顯異常，轉至長安醫院求診，經功能醫學評估並給予靜脈營養治療，一個月後婦人體力明顯改善，認知與精神狀態也回升。

該院神經內科醫師陳惠萱指出，退化型失智症的常態病程多為緩慢漸進、通常難以逆轉，但年長患者常同時合併多種共病，一旦遇上感染、睡眠變差、食慾下降等因素疊加，就可能出現突然變差的情形，這和失智症原本緩慢退化的病程不同。以這名患者為例，感染流感後身體尚未完全復原，引發進食減少與體力虛弱，形成營養不足又加重虛弱的循環，才加速三週前這波急性惡化。

陳惠萱表示，許多高齡長者可能因食慾下降、進食量減少、腸胃功能改變，加上慢性病或感染後仍在恢復期，導致營養攝取不足，此時可視個別狀況評估靜脈營養治療作為輔助介入。此療法能避免腸胃道吸收的限制，直接經由靜脈補充身體特定的營養素。這名患者在接受首次點滴治療後，活動意願即有提升，經每週一次、連續治療一個月後，體力、認知與精神狀態明顯改善，目前則依身體狀況將治療頻率調整為約每月一次。

陳惠萱指出，目前退化型失智症以藥物延緩退化為主，但若合併感染與體能虛弱，常規藥物可能較難改善這些問題。此時可透過功能醫學評估，搭配個別化飲食與靜脈營養輔助，可作為整體照護的一環，協助補足營養與代謝需求。

陳惠萱表示，照顧高齡或失智長輩時，若經檢查排除其他次發性問題後仍持續退步，可尋求神經內科或功能醫學門診進行綜合評估，透過個別化的營養與生活調整，協助維持功能與生活品質。