長輩常跌倒不只是老化？醫曝「這徵兆」恐是罕病症狀：速至神經內科檢查

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員榮醫療體系員榮醫院新經內科陳彥秀醫師指出，罹患進行性核上神經麻痺症（PSP）的患者，常會向後跌倒。（員榮醫院提供）

一名77歲老翁因常無故跌倒，家人起初以為是年紀大腳無力，但因跌倒次數過於頻繁，才趕緊就醫。經過完整神經理學檢查，醫師發現病人眼睛無法往上看，且反應慢、步態不穩，便安排腦部核磁共振（MRI）檢查和完整的抽血檢查，發現在矢狀切面其大腦影像呈現極具特徵的「蜂鳥中腦萎縮圖像，結合病患頻繁跌倒及語言吞嚥影響，失智等臨床症狀，精準診斷為「非典型巴金森症候群」的罕見疾病「進行性核上神經麻痺症」（PSP）。

員榮醫院神經內科醫師陳彥秀指出，「進行性核上神經麻痺症（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）」這類疾病在發病初期雖然同樣會有動作慢、僵硬、步態不穩等類似巴金森氏症的表現，但退化速度更快，且對一般巴金森氏症藥物的治療反應較差。

PSP病患常見的典型臨床特徵包括，「垂直眼球運動障礙」，這一項最特別，眼睛無法向上看，導致早期頻繁跌倒，因平衡中樞退化，病患在發病早期就會出現失去平衡、無預警向後跌倒的情況，且伴隨頑固性失眠、語言與吞嚥功能逐漸退化，以及情緒與認知功能改變。

陳彥秀醫師補充，MRI腦部影像中的中腦萎縮，呈現出類似「蜂鳥」形狀的典型標誌，是協助醫師將PSP從眾多非典型巴金森症候群中精準辨認出來的重要診斷依據。

陳彥秀醫師呼籲，家中長輩如出現眼睛無法向上看、無故頻繁跌倒（尤其是向後跌倒）等警訊，切勿以為只是單純老化，應儘速至神經內科進行專業評估與精密檢查，把握黃金照護與復健期。

​陳彥秀醫師提醒，雖然非典型巴金森症候群目前尚無能徹底根治的藥物，但早期確診與釐清病因至關重要。透過專科醫師評估，能針對病患的失眠與疼痛進行症狀改善、延緩體力消耗，並可及早導入物理治療與防跌復健訓練、評估吞嚥功能，大幅提升病患生活品質，並為家屬提供正確的照護方向。

陳彥秀醫師補充，PSP屬於極罕見疾病，依統計台灣每10萬人中僅約5至6人罹患。因初期症狀與巴金森氏症極為相似，臨床上常被忽視或誤診。提醒民眾若家中長輩服藥後僵硬狀況未改善，且伴隨眼神僵硬或頻繁跌倒，應及早至神經內科進行專科評估。

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