肚子不痛又沒有血便　只是便便「不成形」醫：已經大腸癌了…

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許多人在日常生活中常有個迷思，認為只要腸胃沒有劇烈疼痛、排便時也沒有看見鮮紅或暗紅的血液，就代表自己的大腸非常健康，甚至能完全排除罹患大腸癌的可能性。然而，臨床醫師特別提醒，這種「沒有症狀等於沒病」的觀念極具危險性，不少患者往往就是因為忽視了細微的身體變化，等真正出現明顯疼痛或血便前往就醫時，才震驚得知自己早已罹患大腸癌。

仁武辰忻診所院長、義大大昌醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師林詮斌表示，一名50多歲女病患前來就診，主述自己半個月以來排出來的糞便都「不成形」，但不會肚子痛，也沒有血便的情況，只是排便時越來越用力才能順利解便，最後檢查結果，病患已經罹患大腸癌了。

在門診診間裡，醫師常聽到患者問：「醫師，我平常又沒有血便，為什麼一檢查就是大腸癌？」林詮斌說，沒有血便並不代表腸道沒有病變；相對的，有血便也不一定完全等於大腸癌，痔瘡或肛裂也可能導致出血。

林詮斌表示，大腸癌在發展初期，病灶可能非常微小，或者是腫瘤位置距離肛門較遠（如右半結腸癌），出血量微少且已經與糞便混合，肉眼根本無法察覺。這類患者既不會感到腹痛，也不會發現任何明顯的血便跡象，卻在不知不覺中錯過了最佳的治療時機。

林詮斌強調，判斷腸道健康絕不能只單看「有沒有血便」這一個指標。在評估大腸癌風險時，專業醫師會綜合考量患者的年齡、家族病史、症狀持續時間，以及是否伴隨其他異常警訊，例如：

排便習慣改變：長期便秘突然變腹瀉、或是便秘與腹瀉交替出現。

糞便型態異常：原本粗壯的糞便突然持續變細如鉛筆。

不明原因體重減輕：沒有刻意節食或運動，體重卻在短時間內明顯下降。

慢性貧血與疲勞：因為腫瘤長期微量出血，導致身體處於隱性貧血狀態，經常感到頭暈或提不起勁。

林詮斌說明，由於早期大腸癌幾乎沒有明顯症狀，臨床上最有效的預防與早期發現方式，就是定期接受篩檢。即使排便完全正常、沒有任何不適感，符合篩檢年齡條件的民眾，仍應依照醫學建議定期進行定量免疫法糞便潛血檢查。

若糞便潛血檢查結果呈現陽性，無須過度恐慌，這代表腸道內有微量出血，應儘速至消化內科或外科安排「大腸鏡檢查」，以釐清是息肉、發炎還是腫瘤。藉由大腸鏡檢查，醫師能直接觀察腸道粘膜，並在發現癌前息肉時立即進行切除，阻斷息肉惡化成癌症的機會。

總結來說，排便習慣的微小改變並不直接等於癌症，不需看見任何症狀就自己嚇自己，但也不可因「不痛、無血便」而掉以輕心。建立正確的衛教觀念，關注腸道細微警訊並定期篩檢，才是保護腸胃健康的根本之道。

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