解決醫護荒 健保給付改革是關鍵

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亞東醫院院長邱冠明是心臟外科權威，享有「天才外科聖手」的美譽。面對當前年輕人不愛投入救命科，他認為政府的補助不能「抄短線」，透過健保就能看到30年、40年後的未來。現行健保支付常見「比價心態」，A手術比B手術難就要提高A手術的錢，這樣網內互打，永遠比不完。辛苦的、有付出的，即便是待命，都應該給付。

提及年輕人不愛走救命科的現象，邱冠明有著獨到的見解。每個時代都有不同潮流，未必要逆流而行，當社會共識知道這是吃苦的行業，要思考你願不願意吃？願不願意讓孩子吃？除非把路鋪好，否則不選救命科是應該的。若大家都能重來，如今走重症的醫師，可能會選擇當工程師，說不定就財富自由了。

邱冠明認為，當一個職缺缺到一個程度，前面沒人擋，需求被看見、被重視，就會有人來。而要解決人才問題，健保支付標準的改革是關鍵。現行健保支付常見「比價心態」，例如我開心臟很久，你通2條血管不到1小時，點數比我多，怎麼過得去？這樣的網內互打，永遠比不完。辛苦的、有付出的，即便是待命，都應該給付。

以住院診察費為例，假設有1000元，醫院拆帳後，主治醫師領500元，但病人的照顧是24小時，晚上靠的是住院醫師，這群人卻沒有被給付。邱冠明說，當這些人被給付了，就會知道這個工作不一樣、是國家重視的，努力付出被肯定，才能繼續留任，否則即便熬過外科訓練，最後也可能跑去做醫美。

過去政府透過夜班獎勵提高護理人員的留任，也透過春假加碼，提高了診所的開診率，這是時間的價值。邱冠明指出，夜間辛苦待命的科別大多為五大皆空科，而這個時段需要最多人力的醫事人員則是護理師，透過改革給付方式，就能改變救命科沒人走、護理人員短缺的問題。