60多歲男子反覆「喘、腫、累」！ 檢查竟是罕見「隱形心臟病」

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〔記者歐素美／台中報導〕 一名60多歲男性近年反覆因心衰竭住院，不僅經常胸悶、呼吸喘，雙腳也反覆水腫，原以為只是年紀大、心臟退化，卻始終找不到真正病因，近日轉診至衛生福利部豐原醫院，經核子醫學影像技術，揪出罹患罕見的「轉甲狀腺素蛋白型心臟類澱粉沉積症(ATTR-CM)」。

豐原醫院核子醫學科主任賴勇祈指出，ATTR-CM是一種因異常蛋白沉積在心肌內，導致心臟逐漸僵硬、肥厚，進而引發心衰竭的疾病，好發於高齡族群，常以「喘、腫、累」等症狀表現，容易被誤認為老化、高血壓性心臟病，甚至一般心衰竭，因此被稱為容易被忽略的「隱形心臟病」。

賴勇祈指出，ATTR-CM近年逐漸受到醫界重視，因其實際盛行率可能比想像中更高，尤其當患者出現不明原因心衰竭、心臟肥厚、心律不整，甚至同時伴隨雙側腕隧道症候群、腰椎狹窄等問題時，都應提高警覺，及早接受專業評估。

這名患者長期忍受不明原因心臟衰竭所苦，多次住院治療，影像檢查雖顯示心室壁異常增厚，但始終無法確認真正病因，經豐原醫院心臟內科與核子醫學科跨團隊評估後，安排接受「Tc-99m PYP(Technetium-99m Pyrophosphate)心肌掃描」，結果顯示心肌有明顯放射性攝取，符合ATTR-CM典型特徵，後續再透過血液檢查排除AL型類澱粉沉積症後，終於確診，並接受相應治療，目前病情已獲穩定控制。

賴勇祈表示，過去若要確診心臟類澱粉沉積症，往往需仰賴侵入性的心肌切片檢查，不僅增加患者風險，也讓不少高齡患者卻步，透過Tc-99m PYP核醫掃描，只需接受非侵入性檢查，即可協助醫師辨識ATTR類型的心肌澱粉沉積，提升診斷準確率，減少不必要的侵入性檢查。

ATTR-CM若能及早診斷、及早介入治療，有機會延緩心臟功能惡化、降低反覆住院風險，並隨著精準醫療發展，近年已有針對轉甲狀腺素蛋白穩定化的相關藥物，可協助控制病程。

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