尿急卻解不出？醫揭「二合一術式」　術後第2天就能自行排尿

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患者潘小姐（右）原本因為膀胱失去收縮能力，只能依賴導尿管自行導尿，直到接受了鄒頡龍醫師「二合一」的治療，目前已接近完全康復。（黃天如攝）

人有三急，其中一個就是「尿急」，尿急時卻偏偏解不出來，痛苦可想而知。無法正常排尿多源於膀胱無力，其中又以70歲以上的老人為多，盛行率逾3分之1。臨床上解決排尿困難只能靠導尿管，或以肉毒桿菌注射尿道外括約肌，沒有藥物。直到4年前，中國醫藥大學附設醫院台北分院泌尿科鄒頡龍醫師，率先合併超音波導引下尿道外括約肌肉毒桿菌注射以及膀胱頸放鬆手術。迄今此「二合一」術式已嘉惠25名重度膀胱無力症患者，單靠超音波導引注射尿道外括約肌解決痛苦的輕中度病人更達上百人。

鄒頡龍醫師說，膀胱無力症（Underactive Bladder，UAB）是指膀胱收縮力量不足或收縮時間過短，導致無法有效排空膀胱的疾病。患者常出現解尿困難、尿流細弱、解尿時間過長、排尿不完全，甚至完全無法自行排尿等症狀。

膀胱無力症患者雖以老人為主，但年輕人或中壯年也有可能因為糖尿病引起的神經病變，脊髓損傷或神經系統疾病，骨盆腔、婦科或泌尿科手術後神經受損、中風、巴金森氏症等神經退化疾病等原因罹病。

來自屏東31歲潘小姐半年前因接受婦科癌症手術，腫瘤雖然順利切除，卻因膀胱失去收縮功能，術後完全無法自行解尿。影響所及，潘小姐走到哪裡都必須導尿管不離身，有尿意時就要到洗手間藉由導尿管自行導尿，且平均1天至少要5次以上。

後來潘小姐經人介紹北上找到鄒頡龍醫師，接受了他獨家創設的「二合一」手術，結果術後第2天，潘小姐就恢復自行排尿功能，術後一周，餘尿量已降至200毫升以下（一般餘尿量50cc以下代表膀胱非常健康，餘尿量100cc以下算是正常，餘尿量200cc以上就要小心了），已接近正常標準，一天只須自行導尿1至2次。

值得一提的是，由於鄒頡龍醫師是在超音波的導引下進行尿道外括約肌肉毒桿菌注射，所以特別精準，其他未配合超音波進行的注射，平均3到4個月就須再打1次；但鄒醫師執行的尿道外括約肌肉毒桿菌注射，一般都可撐到半年才須再打下一次。

鄒頡龍醫師強調，台灣已進入超高齡社會，根據國發會的統計，2025年國內65歲以上長者達700萬人。因此，醫界應該更重視長者膀胱的健康，尤其根據他前往歐洲訪問的經驗，跨國大藥廠迄今也還是缺乏治療膀胱無力症的藥物，這真的是一項很重要的議題。

因為長期置留尿管不但會影響長者的生活與尊嚴，還有可能導致尿道反覆感染、膀胱結石、尿失禁、膀胱功能惡化，甚至影響腎臟功能，嚴重時可能導致腎衰竭。

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