倦怠與上腹痛合併噁心及嘔吐 竟是急性A型肝炎上身

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一名從事美髮業的二十四歲男性，因倦怠與上腹痛合併噁心及嘔吐，原以為是胃發炎而自行服用成藥，但症狀毫無改善，隨即至澄清醫院求診，並確診為急性Ａ型肝炎。該院表示，急性Ａ型肝炎主要是食用受病毒污染的食物而感染，提醒民眾注意飲食衛生習慣，接種疫苗則是預防Ａ肝最有效的方法。

該院平等院區肝膽腸胃科醫師黃俊彥指出，這名患者求診前三、四天就出現倦怠與漸進性上腹痛，合併噁心及嘔吐， 起先以為只是單純胃發炎就自行服用成藥；就醫前一天開始出現畏寒，但沒有發燒，身體虛弱並出現黃疸現象。患者住院經一系列生化學及病毒學檢驗後，確診為急性Ａ型肝炎，因為是屬法定傳染病，立刻依照標準程序通報衛福部疾管署。經詢問病史，發現患者在發病前曾在餐廳吃過一些生菜和生魚片，推測可能是造成患者感染Ａ型肝炎的原因。患者接受適當治療後，肝發炎指數迅速降低，肝功能及症狀也逐漸改善，於住院五天後順利出院。

黃俊彥表示，Ａ肝主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用受Ａ型肝炎病毒污染的食物而感染，包含冷凍或未經徹底煮熟的食物，較易發生在衛生條件差或個人衛生不佳的地區。此外，與感染者親密接觸，如：照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後沒有正確洗手，或是與感染者不安全性行為，也可能被傳染。

黃俊彥指出，Ａ型肝炎潛伏期十五至五十天天，平均二十八至三十天。臨床症狀包含突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等，數天之後發生黃疸；恢復期有時會拖延，但經治療完全康復不會留下後遺症。

黃俊彥表示，接種疫苗是預防Ａ肝最有效的方法，接種一劑疫苗後，有九成以上的保護力可持續三至五年，依時程完成二劑疫苗接種，產生的免疫力可維持二十年以上。目前有提供公費疫苗接種對象，不具Ａ型肝炎抗體保護的人及高風險族群，則建議自費接種。