【專論2/２】 打造國家級「數位醫療智慧大平台」戰略藍圖

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輝達5月27日在台灣設立的全新總部與研發創新中心NVIDIA Constellation（星群），北士科正式啟動，國際知名的北榮，位於國際焦點北士科「產業巨頭」約3公里，「國家級發展亮點」的宏觀視角即將翻轉！科技、醫療「雙核心」黃金軸帶成形，互補打造跨域生態圈 科技新城，黃仁勳在員工大會現場強調，看好台灣爆發商機，也有北榮的雙贏、三贏。最好的輝達，在台灣最好的科技榮總醫院旁邊，還有優秀的陽清交大學，三方聯手想想那是什麼情境？做高齡長者醫療，北榮早在做，而且非他莫屬。

李偉強說明： 以北榮規定：必須滿85歲才能去博愛櫃檯！榮總過去是看老人為主， 台灣老年人口20%，北榮就佔了 50%（兩個人就有一個超過65歲）。每天1萬個病人裡，光是 85歲以上的長者就有800到1000人。台灣 1/5 的百歲人瑞都在北榮（5,100人裡佔了1,000個）。65歲笑臉ㄟ（年輕人）請排後面：

寄藥到府與遠距醫療：技術不是問題，利益才是大魔王！老人家90歲了還要人陪著大老遠來醫院塞車拿藥，其實很辛苦。技術上早就能做到「遠距看診、下午蝦皮店到店或 7-11 領藥」了，國外都做了30年了！」遠距看診是長者看病非常重要的一部份，是高齡社會在家看診、在宅老化，非常重要的一部區塊，但現在只做偏鄉及特定疾病。

以前像化療藥師，他要打化療癌症化療都要去全身穿戴的密不透風，把藥從小瓶子打到大的點滴袋裡面，然後就要給病人去打，可是過程當中他會擔心什麼，這個藥會釋放出來，所以他們要在一個密閉的環境裡面抽風的環境。

這個環境，這個傳統時代要過去了，以前新加坡瞧不起臺灣，香港瞧不起臺灣，說我們是四小龍的尾巴，還看不到人家車尾燈，現在倒過來了。台灣有半導體科技，當然有機會，所以當然有些要往這邊走，我們有這個本事的。

陳亮恭院長專訪

簡介：「他從北榮高齡醫學中心主任到關渡醫院接任院長，將關渡醫院打造成守護社區民眾健康的特色醫院，成為地區醫院的典範。其實推的就是預防醫學這一塊。美國史丹佛大學在2025年9月公布，依據Scopus論文數據與影響力統計的「全球前2%頂尖科學家」。台灣高齡醫學權威陳亮恭，已連續六年蟬聯全台臨床醫學科學家第一，更在全球高齡醫學領域，高居全球第三。陳亮恭高齡是複雜的問題，不是單一疾病，共病是常有的事，肌少症、失智症、衰弱症也別於傳統疾病，「陳亮恭的想法影響許多醫院也跟著陳亮恭做，他功不可沒。」

關渡醫院自行走出一條不同的路

關渡醫院院長陳亮恭受訪時表示，受北市府委託的關渡醫院規模比較小，數據不夠大，第二個是我們的數據也沒有榮總那麼完整，比較多就是去導入應用，然後把已經成熟的，或者是說產品成熟，但應用端沒有很明確的，我們就去跟他們合作，然後把它導入各種不同的設備，加上我們自己要發展的AI ，我們比較偏向以老人跟照顧跟社區慢性病管理為主。老是變化球，多數人沒有老過，不知老是什麼樣貌（小題）陳亮恭院長說，以前去過很多的安養院長照機構，很多家人跟護理師都認為老了就變這樣，因為他們沒有老過，不知道老是什麼樣子，所以對長輩身體狀況產生誤會。陳院長說，這就是困難，就是這整個社會的困難。

「疾病一定有角色，但是有更多可能是生活和社會和家庭的因素去造成的，不然你看有的中風，支持體系很好，他可以恢復的還不錯啊，然後支持體系不好，就會發現這個人很糟，疾病一定有角色，可是周遭的社會生活家庭不一定知道，不一定可以協助恢復。」

每一個器官功能的頂峰是25歲。45、75兩次大衰退（小題）陳亮恭院長說，日本知名作家村上春樹描述老是一瞬間，這是文學的說法，但生物學來講，其實老化是從25歲之後就緩慢在發生。醫學研究每一個器官，器官功能的頂峰就是25歲。

兩大體能斷崖：以體能作為老化的指標，大概會在45-50歲（中年）到75會滑落2次（衰退速度比較快）。

老化的速度、困擾的過程，不會曉得，其實很多人還是蠻辛苦的，老化是不可逆的，每個人都在變老。透過努力維持健康，可以和緩下滑的速度、延後轉折點，但無法改變整體器官功能「往下的趨勢」。例如筋緊，筋會縮緊失能，又比如說你的神經傳導速度啊，但十大死因的的肺部疾病，目前沒有解方，每個人老了以後，身體變化轉折因人而異，但人生只有一件事情是確定的，就是你一定會死這件事，對每個人都非常公平。

陳亮恭長期關注老人，感覺近7年社會氛圍變化很大，大家都知道健康餘命。最大的不同是，現在所有社會人，大概都不再提含飴弄孫，而是朗朗上口：要吃蛋白質，要運動，依個人體能規劃重訓，現在這個時代的社會需求明顯的轉彎了。

談一下AI運用這一塊？陳亮恭直白說「我們應該講說就是數位科技的應用。因為資料量不夠大其實AI不起來啦。」

關渡醫院的創新實踐1. 預防失能、失智與憂鬱的「模式」地區醫院核心業務為預防保健，關渡醫院將過去的論文研究轉化為具體的落地方案，在社區租下 4 個空間，免費開設失能、失智與憂鬱預防課程。此課程對醫院而言是純投資、是不賺錢的。但經 3 年系統性抽樣追蹤（1000人前後比較），關渡地區居民未來「不失能、不失智」的機會提高了 3%，糖尿病患連感冒等小毛病都減少了。

2. 數位科技與人因工程的臨床應用在資料量不足以自行開發大型 AI 前，著重於數位科技的務實應用與跨界合作：醫療 AI 商品導入：應用糖尿病視網膜自動診斷、X 光骨質疏鬆判讀、肺癌早期判讀，並建立數位健康工具。明年計畫推出個人化生成式 AI 衛教系統。

人因工程照明：為每張病床裝設自然光照明系統以維持病患晝夜節律，成功提升住院病患睡眠品質達 50% 以上，避免因晝夜不分產生的躁動。智慧床墊與風險預測：自動監測跌倒高風險個案，大幅減少床邊跌倒與新褥瘡。未來數據累積夠大時，床墊活動量數據將連動回看診系統，用演算法預測病況風險變化。

臺灣長照與醫療結合的未來陳亮恭院長指出：臺灣長照預算由 50 億翻倍至 800 多億，到長照 3.0 強調醫療與長照結合，再加上「健康臺灣」的投資，民眾也有感，臺灣的制度改變與資源配置速度在國際上（對比日、韓、英）算非常快。關渡醫院在經營許可下始能跨出創新第一步，成為國內其他醫療院所（如高榮、北榮分院、陽明交大附醫、慈濟等）勇敢嘗試的示範模式。

結論：台灣也要勇於讓大醫院做大醫院的事，診所和社區負責家庭醫學，數位醫療智慧大平台將預防醫學數據化，人們能在看診，居家老化，幸福終老。

慢性失能的真正原因（生活、社會與家庭因素）疾病並非唯一主因： 以前看過很多長照機構的臥床個案，病例上說不出具體疾病，家人常誤以為「老了就變這樣」，但這其實是不正常的緩慢失能。

社會支持系統的關鍵： 失能往往源自於缺乏照顧、活動量下降、營養不良等生活面問題。即使是嚴重中風的患者，如果社會與家庭的支持體系良好，也能恢復得相當不錯；若支持體系不佳，狀況就會迅速惡化。醫療體系的轉型與基層社區醫療舊時代健保制度的盲點： 臺灣健保在30年前建置時，並未將「人口老化」視為變數。如今醫學教育、護理病房走向高度專科化，缺乏全人化的「老人醫學」思維。

各國醫療體制借鏡：日本： 過去平均住院達60天（把醫院當安養院），因財務無法撐下去而嚴格改革。目前強制規定大醫院沒有轉診單不准看診（看一個罰一個），並由下而上發展出由社區診所醫生主導的「居家醫療」，管住社區老人的在地安老。

新加坡/韓國： 新加坡本就採取嚴格轉診制。目前全世界拿健保卡可以隨便看大醫院的，幾乎只剩臺灣和韓國。臺灣未來的基層目標： 社區內有7至8成是相對健康的人，其餘為亞健康、慢性病或失智者。基層家庭醫生必須有能力照顧這多元的群體，將8成心力放在預防醫學，少部分做積極治療或安寧療護，將民眾對大醫院（如臺大、榮總）的信任感拉回社區。未來十年的科技創新與預防醫學徹底改變

未來十年，醫學在AI演算法、大數據與數位工具的驅動下，將有顛覆性的改變：

明年將推出關渡（APP）： 未來的健康管理不只是看抽血數據的高低，而是透過演算法轉換成疾病風險，並與日常生活（與連鎖超商便當的營養素）進行對應與跨界串聯，提供客製化的飲食與運動引導。數位生物指標（穿戴裝置）：血糖、血壓等傳統指標過去必須到醫院或用特定設備量測。未來將透過手錶等穿戴裝置收集一週的行為總結，精準推估出血糖與血壓。目前 Apple Watch 和華碩（ASUS）都已在進行降低誤差的臨床試驗，未來有望免除扎針量血糖的痛苦。

AI早期風險預警（蛋白質體學大數據）：傳統預防醫學： 屬於「早期發現、早期治療」（如透過低劑量電腦斷層篩檢肺癌），此時癌症通常已成型。

未來預防醫學： 透過一管血驗一萬種蛋白質，利用AI演算法找出聯動組合，在肺癌、阿茲海默症等疾病發病前的5年就預測出高風險。終極目標： 在疾病（如癌症）還沒成型、成因發展的路上，就利用分子藥物提前阻斷。未來醫療院所將有高達8、9成都在做「健康的事」，而不是處理生病後的緊急裝支架或化療。

結論：台灣也要勇讓大醫院做大醫院的事，診所和社區負責家庭醫學，數位醫療智慧大平台將預防醫學數據化，人們能在看診，居家老化，幸福終老。