事後避孕藥擬納追蹤 藥師公會批：以保護之名限制女性生育自主

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〔記者侯家瑜／台北報導〕衛福部食藥署擬將人工流產藥Misoprostol及2款緊急事後避孕藥Levonorgestrel(LNG)、Ulipristal acetate(UPA)納入藥品追溯追蹤。藥師公會支持Misoprostol加強管理，但認為LNG與UPA安全性高、與人工流產藥性質不同，不應採相同管理方式，並呼籲比照全球約90國，儘速將緊急事後避孕藥轉列藥師指示藥，提高女性取得藥物便利性。

榮譽理事長黃金舜表示，Misoprostol雖核准適應症為胃潰瘍及十二指腸潰瘍，但過去曾遭不法人士私下作為人工流產用途，因此主管機關加強管理、納入追溯追蹤制度，公會支持並願意全力配合。

不過，他指出，LNG與UPA屬於緊急事後避孕藥，藥理作用、安全性及適應症都與人工流產藥不同。世界衛生組織(WHO)已認定其安全性高，也建議各國提升女性取得藥物的便利性，目前全球已有約90個國家將緊急事後避孕藥列為藥師指示藥，台灣卻仍須醫師處方，如今還擬納入追溯追蹤管理，恐讓女性誤以為事後避孕藥屬高風險藥物，增加取得障礙。

黃金舜指出，緊急事後避孕藥具有明顯時效性，服藥越早效果越好，24小時內使用避孕成功率可達95%，48小時降至85%，72小時僅剩58%。然而受少子化影響，婦產科診所逐漸減少，部分地區或假日就醫不易，若再增加管理程序，恐讓有急迫需求的女性錯失黃金用藥時間，反而提高非預期懷孕及人工流產風險。

副秘書長李懿軒表示，Misoprostol與緊急事後避孕藥性質截然不同，主管機關未與專業團體充分討論，就將3種藥物採相同管理模式，令人難以理解。他認為，政府應依藥品風險分級管理，而非「一體適用」。

李懿軒指出，目前全台已有超過9000家社區藥局，藥師具備提供用藥評估與衛教能力，若將LNG及UPA轉列為藥師指示藥，可由藥師協助評估是否符合用藥時機、提醒副作用及轉介就醫，兼顧用藥安全與可近性，也有助女性在黃金72小時內取得藥物。

他也提醒，若取得事後避孕藥變得更加困難，部分弱勢族群，例如擔心身分曝光而不敢就醫的失聯移工，可能轉向私下取得Misoprostol進行人工流產，反而增加健康風險，與政策保護女性健康的初衷背道而馳。

副發言人王明媛認為，政府擬加強緊急事後避孕藥流向管理的政策思維與國際潮流背道而馳。她引述CEDAW(消除對婦女一切形式歧視公約)，當保險套等避孕措施失效時，藥物的「可近性」對保障女性權益至關重要。她強調，WHO 與美國婦產科醫學會均曾表示，緊急事後避孕藥安全性極高，足以支持女性在無需醫師診察的情況下自行購買服用，以把握黃金補救時效。

王明媛批評，管理機關目前的防衛性思維，形同長年來以「保護」為名，實則不斷提高門檻來限制女性，強調女性的生育自主權是不可妥協的基本人權。

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