美國重量級參議員猝逝 什麼是主動脈剝離？醫：胸口劇痛千萬別硬撐

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〔編譯陳成良／綜合報導〕美國共和黨重量級參議員葛蘭姆(Lindsey Graham)11日因主動脈剝離(Aortic Dissection)辭世，消息震驚美國政壇。這種疾病雖然不像心肌梗塞或中風廣為人知，卻是最危急的心血管急症之一，一旦沒有及時治療，短時間內就可能危及生命。

根據《紐約時報》報導，主動脈是人體最大的動脈，負責把心臟打出的血液輸送到全身。正常情況下，主動脈血管壁由多層組織構成，但當最內層出現裂口時，高壓血液便可能灌入血管壁內部，將各層組織硬生生撕開，形成所謂的「主動脈剝離」。

醫師形容，這就像一條高壓水管內壁突然破裂，水流鑽進管壁夾層，不但可能阻斷正常血流，也可能讓血管隨時破裂，引發大量內出血，因此被視為分秒必爭的急症。

主動脈剝離最常見的症狀，就是毫無預警出現劇烈胸痛，患者常形容疼痛像「被刀割」、「胸口被撕裂」，疼痛還可能一路延伸到背部、肩膀、頸部或腹部。部分患者也可能出現呼吸困難、冒冷汗、昏倒、四肢無力，甚至因血流受阻而出現類似中風的症狀。

由於症狀與心肌梗塞有不少相似之處，若突然發生劇烈胸痛，不應自行判斷或等待症狀緩解，而應立即就醫，由醫師透過電腦斷層(CT)、超音波等檢查確認原因。

醫界指出，高血壓是主動脈剝離最重要的危險因子。長期血壓過高會讓血管壁持續承受壓力，提高內層撕裂的風險。此外，年齡增長、吸菸、動脈硬化，以及患有馬凡氏症候群(Marfan syndrome)等先天性結締組織疾病的人，罹病風險也較高。

治療方式則依剝離位置決定。若發生在靠近心臟的升主動脈，多半需要緊急開刀修補；若位於下降主動脈，則可能先以降血壓藥物穩定病情，再視情況進一步接受血管支架或手術治療。

醫師提醒，主動脈剝離雖然不像感冒或慢性病常見，但發作時往往進展極快。平時控制血壓、戒菸、規律運動並定期追蹤心血管健康，都是降低風險的重要方法；一旦出現突發且劇烈的胸痛，更不要抱著「休息一下就好」的心態，以免錯過黃金搶救時間。

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