新竹男拉肚子1個月！一照「肝臟滿滿腫瘤」　5類人應定期追蹤

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【緯來新聞網】長期拉肚子可能是警訊，不能輕忽。新竹一名從事工程行業的65歲男子，腹瀉問題超過1個月，照了超音波發現，肝臟滿滿都是腫瘤。醫師建議B型肝炎帶原者，每6至12個月接受專業檢查，若有肝硬化、肝癌家族史等高風險族群，應每6個月或更頻繁檢查。

男子長期拉肚子，竟是肚子長滿腫瘤。（示意圖／翻攝自pixabay）

急診專科醫師貝琪梨臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享這起案例，該名男子主訴拉肚子1個多月，之前因為在外地工作，工程結束才來看診。沒想到衣服一拉，驚見突起的上腹，觸診摸起來很硬，「這觸感一摸就是壞東西」，結果超音波探頭一放上去，發現肝臟滿滿都是腫瘤。貝琪梨進一步追問，得知男子是B型肝炎帶原者，但沒有在追蹤，上腹凸凸的持續約1、2個月，原本只是來看拉肚子，卻檢查出肝臟都是腫瘤。她指出，B型肝炎（HBV）帶原並不代表一定會發展成肝硬化，多數人可以長期和病毒和平共處，終生沒有明顯肝臟病變，也不一定需要接受治療。是否進展為肝硬化，取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期處於慢性發炎狀態，以及年齡、飲酒、脂肪肝、糖尿病等其他危險因子的影響。事實上，從B型肝炎帶原發展至肝硬化，是一個歷經數年甚至數十年的慢性過程。當HBV持續複製，反覆造成肝細胞受損與修復時，肝臟會逐漸形成纖維化；若纖維化持續惡化，正常肝組織被大量纖維組織取代，便可能演變成肝硬化。研究顯示，若屬於慢性B型肝炎且病毒持續活躍、肝臟長期發炎的患者，約有15至20會在15至20年間進展為肝硬化。然而，這並不代表所有B型肝炎帶原者都會有相同結果。許多帶原者因病毒處於低活性狀態，肝功能長期正常，在規律追蹤下可終生維持穩定，不會發展成肝硬化。不過，B型肝炎帶原者即使沒有症狀、肝功能正常，仍應養成規律追蹤的習慣。一般建議6至12個月至胃腸肝膽科或肝膽專科門診接受檢查，若是高風險族群（如已有肝硬化、病毒量高、有肝癌家族史或正在接受治療者），則應依醫師建議，通常每6個月或更頻繁追蹤。

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