膝關節軟骨受損恐提早退化 新式植入手術提升修復效果

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〔記者廖雪茹／新竹報導〕熱愛運動的34歲男性，半年前車禍原以為只是普通挫傷，沒想到休養幾個月後，膝蓋依然疼痛、腫脹，尤其在上下樓梯、久站或慢跑時，膝蓋更是刺痛與無力感，就醫經由核磁共振檢查，醫師診斷膝關節有一處明顯的「關節軟骨缺損」，醫病溝通後採用「一次性雙相軟骨修復植入手術」，手術時間約1個小時，術後隔天出院，活動度恢復，揮別長達半年的膝痛陰霾。

中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師葉詩翰表示，車禍發生當下，受撞擊部位周邊軟組織因吸收衝擊能量，常會出現腫脹、疼痛等情形。一般挫傷未必造成結構性損傷，但若傷及膝關節內部結構如半月板或軟骨，可能留下持續性疼痛、積水腫脹等不適症狀，甚至影響日常活動。

膝關節軟骨就像是骨頭間的避震器，能減少摩擦並承受身體重量。然而，軟骨組織本身缺乏血管，它主要依靠擴散作用來獲取養分，一旦受損，幾乎沒有自我修復的能力。如果對全層軟骨缺損置之不理，往往會使關節提早退化，進而演變成早發性的嚴重退化性關節炎，大幅降低生活品質。

葉詩翰指出，軟骨缺損常見修復方式是「骨髓刺激術」又稱「微骨折手術」，透過在軟骨損傷處下骨頭鑽孔，讓骨髓細胞流出以促進修復，而微骨折手術所刺激生長出來的組織主要是「纖維軟骨」，耐磨度與彈性皆不如人體天然的「透明軟骨」，隨著時間推移，修復的部位容易加速退化。許多患者在接受微骨折手術的兩年後，會發現關節功能逐漸下降，尤其是在進行需要膝關節密切接觸的劇烈運動時，疼痛與不適感會變得更加明顯。

為了解決傳統手術的侷限，讓軟骨修復更持久、長出品質更好的軟骨，雙相軟骨修復植入物因此發展出來。先從膝關節「非負重區」取下微量約100毫克的健康自體軟骨。接著，透過特殊的器械將軟骨進行機械性「雙重絞碎」，並加入酵素分解約20分鐘，以提取出超高濃度的軟骨細胞。

最後，將經過處理的高濃度自體軟骨填入植入物的微小腔室中，再精準地壓入關節缺損的部位，將軟骨細胞維持在原始的生長環境中，發揮最佳修復潛力。5年長期追蹤研究顯示，再生軟骨厚度明顯增加，質地高度接近天然透明軟骨，展現出優於傳統手術的長效穩定性。目前這項手術自費，費用視病灶大小。

葉詩翰建議，手術要有良好成效，配合術後復健也很重要。患者在術後初期約0至6週，需要嚴格配戴護膝，並使用雙拐杖輔助行走，僅能承受部分體重。重量訓練建議術後3至6個月逐步進行；籃球、羽球、滑雪等高衝擊及需扭轉的運動，則建議至少1年後再恢復較為安全。 

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