全內臟轉位男罹肺癌 跨科團隊完成高難度胸腔鏡微創手術

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一名三十七歲的林先生，其心臟位於右側，肝臟則在左側，胸腹腔器官幾乎全部呈現左右相反排列，醫學上稱為「全內臟轉位」，發生率僅約萬分之一。今年初因持續咳嗽與胸悶症狀到仁愛長庚合作聯盟醫院求診，檢查發現左下肺部有約二公分大的腫瘤，切片確診為「扁平細胞癌」，原本約二小時即可完成的胸腔鏡微創手術，因而歷經五小時才完整切除腫瘤。

該院胸腔內科主任張哲嘉指出，經安排電腦斷層檢查後發現腫瘤，由於影像檢查結果並沒有淋巴及遠端轉移，所以建議手術為一線治療方式：因為是早期肺癌，如果可用手術切除是最佳的治療方式，透過醫療團隊討論，將患者轉診至胸腔外科醫師楊子毅門診。

楊子毅表示，針對臟器轉位患者的最大挑戰，在於所有解剖構造幾乎呈現「鏡像反轉」，對外科醫師而言，平時熟悉的肺葉方向、血管走向與支氣管位置，在這類患者身上都完全顛倒，手術時無法依靠慣性操作，必須重新辨識每一個解剖結構，這也是相對罕見且困難的病例。由於考量患者年輕及術後恢復需求，最終決定採用微創胸腔鏡方式進行左下肺葉切除及淋巴結廓清手術。

麻醉科醫師魯成旭指出，一般的麻醉在這類患者身上並沒有太大的困難，但因為在肺部手術中需要讓患者進行單肺呼吸，所以麻醉氣管內管需要放在特別的位置。但這類患者的氣管分布與一般人左右相反，所以如何達到好的單肺呼吸讓外科醫師進行手術，是麻醉醫師的一大挑戰。

胸腔外科主任廖啟耀表示，隨著微創手術發展、電腦斷層影像及精準醫療技術持續進步，即使是合併罕見先天異常的複雜病例，亦能透過完整團隊合作提供安全且高品質的醫療照護。此次手術的成功，不僅展現胸腔外科團隊面對高難度病例的處置能力，也讓罕見疾病患者看見更多治療希望。