北榮攜手金門醫院！完成離島首例腹主動脈瘤破裂重建手術

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〔記者林志怡／台北報導〕離島患者發生急重症情況，如何搶時間治療，攸關患者預後。金門89歲李老先生在5月中旬就醫發現腹主動脈瘤破裂，此類手術即使在台灣本島的醫學中心進行，患者死亡率也高達8至9成，但北榮與金門醫院合作，在金門當地進行手術，加上配合醫中計畫馳援的林口長庚醫院、捐血中心緊急調度血品，成功幫助李老先生脫險，如今已能脫離管線、自行站立。

北榮心臟血管中心長期支援急性心肌梗塞、葉克膜等級重症醫療，北榮心臟外科主治醫師郭景源今年5月中旬如常赴金門醫院支援，第一天就遇到因腹主動脈瘤破裂、病情緊急的李老先生，且李老先生同時患有免疫性血小板低下紫斑症，血小板僅每微升2萬，遠低於一般人的每微升16萬。

郭景源說，李老先生是他升主治醫師以來所治療最高齡的腹主動脈瘤破裂患者，且這樣嚴重出血、凝血功能極差的患者，在手術過程中極容易發生大量出血，即使在台灣本島的醫學中心，也屬於困難手術個案，這類患者越快治療越好，但當下不得不面臨在金門醫院直接治療，或是後送本島搶救的兩難選擇。

此外，郭景源解釋，若選擇在金門醫院直接治療，雖可盡快處理出血，但金門的器械與醫療資源相對受限，若選擇飛機後送，患者不見得能撐到抵達本島醫學中心，醫療團隊馬上透過視訊與老翁在台灣的家人召開家庭會議，經討論決定讓老翁在金門醫院執行手術。

郭景源說，李老先生手術最難的是開腹到夾住主動脈的過程，患者在過程中出血量高達3000多毫升，超過半個人的血都換了一遍，所幸有捐血中心協助調度提供的8單位血小板，讓手術過程中有血可用，歷時6小時的手術後，讓李老先生成功脫險。

此外，由於金門準備的人工血管規格相對較少，術中郭景源臨機應變，利用透析用人工血管，以手工縫製、重新裁切組裝，製作出符合病人需求的人工血管，順利完成主動脈重建。

李老先生的女兒說，當初醫療團隊來訊討論是在金門當地治療、或是後送本島搶救時，家人們一度意見分歧，但詢問父親意願後，父親表達信任金門的醫療，也希望在金門開刀，作為家屬也因此放下心來，讓醫療團隊放手一搏，對於家屬來說，父親能夠好起來真的是奇蹟。

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