甲狀腺手術後沙啞20多年 修正性手術並置入可調式植入物改善

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一名四十八歲的婦人，曾接受甲狀腺手術，因喉返神經受損造成右側聲帶麻痺，二十多年來飽受聲音沙啞、說話費力、音量不足及容易疲勞等困擾，雖在外院接受喉部矽膠塊植入手術，但嗓音改善有限。經至中國醫藥大學附設醫院求診，檢查發現原有植入物已移位並伴隨肉芽組織增生，導致聲門閉合效果不佳，隨即進行修正性甲狀軟骨成形術，並置入新型可調式喉部植入物，術後聲音恢復清晰自然。

該院耳鼻喉部喉科主任鄒永恩表示，單側聲帶麻痺常見原因為迷走神經或喉返神經受損，甲狀腺、食道、肺部及胸腺等器官鄰近相關神經，接受甲狀腺手術、食道癌手術、肺癌切除合併縱膈淋巴結清除及胸腺或上縱膈腔腫瘤手術，都可能影響神經功能而造成聲帶麻痺。

鄒永恩指出，單側聲帶麻痺除聲音沙啞之外，也可能出現說話容易疲勞、音量不足、發聲氣息不足，以及喝水、進食容易嗆咳或吞嚥困難等症狀。若聲門無法完整閉合，不僅影響工作、社交及生活品質，也可能增加吸入性肺炎風險。

鄒永恩表示，目前單側聲帶麻痺的治療，須依病程長短、神經恢復可能性、聲帶位置、吞嚥功能及患者生活需求進行個人化規劃，包含嗓音治療、聲帶注射及甲狀軟骨成形術等。對於曾接受治療但效果有限，或因植入物位置及周邊組織變化影響聲音功能的患者，修正性甲狀軟骨成形術可提供再次改善聲門閉合及嗓音功能的治療機會。

鄒永恩指出，這次手術除重新修正原有甲狀軟骨開窗位置之外，也置入新型可調式喉部植入物，並搭配內視鏡即時觀察聲門閉合情形，依患者術中發聲狀況進行調整，以改善聲門閉合功能。

鄒永恩表示，接受甲狀腺、食道、肺部、胸腺或其他頭頸部及胸腔手術後，若聲音沙啞持續超過二至四週，或出現說話容易疲勞、音量下降、喝水嗆咳及吞嚥困難等症狀，提醒民眾應儘早接受專業評估及喉內視鏡檢查。透過早期診斷、完整評估及適當治療，多數患者都有機會改善發聲與吞嚥功能，降低吸入性肺炎風險，重新找回良好的溝通能力及生活品質。