滷肉「口味變了」　他竟揪出母尿毒症惡化！緊急洗腎

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【記者黃泓哲／台北報導】慢性腎臟病患者什麼時候該開始洗腎，一直是許多家庭最擔心的問題。腎臟科醫師林軒任分享一名63歲婦人的案例指出，決定是否洗腎的關鍵，其實不只是抽血報告上的數字，更重要的是身體已經出現哪些症狀。這名經營自助餐店30多年的婦人，平時靠著味覺掌控招牌滷肉的鹹淡，但兒子發現母親煮出的滷肉突然越來越鹹，才揭開健康惡化的真相。

林軒任表示，這名婦人長期患有慢性腎衰竭，近一年來開始出現聞到油膩食物就想吐、食慾變差等狀況，但她一直認為只是年紀大了。除此之外，她晚上經常因皮膚搔癢睡不好，白天則容易喘、體力變差，卻把工作一項項交給家人，自認是在培養下一代。直到回診時，抽血顯示肌酸酐數值已達9.6，加上兒子指出母親3個月內瘦了4公斤，醫師才確認尿毒症症狀已相當明顯，建議盡快開始洗腎治療。

不少民眾認為肌酸酐數值越高就越需要洗腎，但林軒任強調，臨床上並非如此。他引用知名的IDEAL研究指出，追蹤828名腎衰竭患者發現，提早洗腎與延後洗腎的存活率並沒有明顯差異。然而研究中有超過75%的患者，最後都是因為身體症狀惡化，而不是因為數值達標才開始洗腎。換句話說，決定洗腎時機的關鍵，往往是患者是否已經出現食慾下降、體重減輕、皮膚搔癢、呼吸喘等尿毒症症狀。

林軒任也提醒家屬，若家中有慢性腎臟病長輩，平時可多留意3個重要警訊。第一是觀察實際飯量是否明顯減少，而不是只聽長輩說「吃得下」；第二是注意是否常因皮膚搔癢而抓傷，甚至大熱天仍穿長袖遮掩；第三則是短時間內體重快速下降，若3個月減少超過3公斤，就應盡快就醫評估。這名婦人在接受血液透析3個月後，食慾逐漸恢復，也重新找回對滷肉鹹淡的掌握。醫師強調，洗腎不是單純看數字高低，而是要傾聽身體發出的訊號，才能找到最適合的治療時機。

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