正子掃描揪出攝護腺癌 精準定位助早期治療

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〔記者翁聿煌／新北報導〕60歲吳先生因頻尿、排尿困難至醫院泌尿科就醫，抽血發現攝護腺特異抗原(PSA)數值為5ng/mL(正常值為4ng/mL)，但核磁共振與超音波融合切片診斷病理結果卻顯示良性，原以為只是攝護腺肥大，可是追蹤期間PSA數值卻逐漸上升，不能排除攝護腺癌的可能，醫師安排「攝護腺特異性膜抗原正子攝影(PSMA PET)」，結果在攝護腺正前方發現可疑病灶，藉此進行目標切片，最終確診為第二期攝護腺癌。

台北慈濟醫院泌尿科醫師周奕儒指出，因為發現得早，吳先生順利接受根除性攝護腺切除手術，且排尿控制、勃起功能相關的神經皆完整保留，術後沒有漏尿或勃起功能受損問題，恢復情形良好。

周奕儒說，攝護腺癌是台灣男性常見癌症之一，台灣統計發現，台灣男性每10萬人中約有43.9人被診斷為攝護腺癌，為男性第三常見癌症，死亡率則排名第6，攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，但若腫瘤局部侵犯較多，可能出現頻尿、夜尿、排尿困難、血尿、血精等症狀；若發生骨頭轉移，則可能造成骨頭疼痛，傳統攝護腺癌的檢查主要包括肛門指診與PSA抽血檢查，然而若腫瘤較小或位置較前方，指診就不容易摸到；PSA雖然是重要的篩檢指標，卻也可能受到攝護腺肥大、攝護腺發炎、尿滯留的影響而升高，因此，當PSA偏高時，醫師通常會依病況安排進一步攝護腺切片或核磁共振檢查。

核磁共振的優點是能以非侵入方式先觀察攝護腺是否有可疑病灶，臨床上雖能以核磁共振搭配超音波融合切片，將核磁共振看到的可疑病灶，對應到切片當下的即時超音波影像，幫助醫師精準下針，而PSMA PET是近年應用於攝護腺癌診斷的新型影像檢查，主要針對攝護腺癌細胞表現的特定受體進行偵測，協助醫師判斷哪些區域更可能是癌症病灶，後續就能將這些影像資訊與核磁共振影像結合，強化診斷，國外研究指出，單獨使用核磁共振，診斷準確度約為83%；若結合PSMA PET，準確度可提升至約97%。

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