6旬男PSA異常 正子掃描揪攝護腺癌

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60歲吳先生近期因頻尿、排尿困難就醫，初期切片呈良性，但是攝護腺特異抗原（PSA）數值異常，原本以為只是攝護腺肥大，追蹤期間PSA數值卻持續上升。安排正子攝影後，在攝護腺正前方發現可疑病灶，再次切片確診為第二期攝護腺癌，及早接受攝護腺切除手術，術後恢復良好。

台北慈濟醫院泌尿科醫師周奕儒表示，攝護腺癌是台灣男性常見癌症第3名，每10萬人約43.9人被診斷為攝護腺癌，死亡率則排名第6。攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，若腫瘤局部侵犯較多，可能出現頻尿、夜尿、排尿困難、血尿等症狀；若發生骨頭轉移，則可能造成骨頭疼痛。

傳統攝護腺癌檢查，包括肛門指診與PSA抽血檢查，若腫瘤較小、位置較前，指診不容易摸到；PSA是重要篩檢指標，卻可能受攝護腺肥大、攝護腺發炎、尿滯留影響而升高。當PSA偏高，醫師通常會依病況進一步安排攝護腺切片或核磁共振檢查。

周奕儒說明，臨床上常以核磁共振搭配超音波融合切片，但並非所有攝護腺癌在核磁共振上都有典型表現，有些病灶不明顯、或同時出現多個可疑區域，就會造成切片判斷困難。

攝護腺特異性膜抗原正子攝影（PSMA PET）是近年應用在攝護腺癌診斷的新型影像檢查，偵測癌細胞特定受體，協助醫師更精準判斷病灶位置，並搭配電腦斷層、切片進行確診。國外研究指出，單獨使用核磁共振，診斷準確度約83％，結合PSMA PET，準確度可提升至97％。

周奕儒指出，攝護腺癌發生原因目前尚未完全明確，醫學上認為與基因突變有關，可能是先天遺傳或後天突變。除了有家族史者，代謝症候群、肥胖也可能增加攝護腺癌發生和死亡率，建議男性50歲起接受PSA檢查；有家族史者，建議提早至45歲起，每年檢查一次。

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