打臉衛福部！金管會：癌症化療沒有納入在家住院新保單

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打臉衛福部！金管會今（11）日邀及保險業者商討一日手術納保或癌症化療居家照護險等議題。金管會保險局主祕劉純斌表示，一日手術理賠尚無具體共識，至於癌症居家化療目前沒有「經驗發生率」，因此不包含在在宅急診照護新保險範圍，目前居家住險新險只有納入肺癌、尿路感染、軟組織感染等不便出門的失能病患，壽險業者研究中。

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隨著醫療技術進步，許多手術與治療已可在門診或居家完成，但國內不少醫療險仍以「住院」作為理賠條件。衛福部長石崇良今（11）日向保險業喊話指出，前年推動的「在家住院」試辦計畫顯示，醫療費用只有住院的一半，對保險業者而言理賠成本其實更低。石崇良也透露，衛福部預計今年下半年推動「在家癌症治療」，比照國際作法，讓癌症患者可選擇在家接受化療，適用於各類癌症病人，並預估今年底前可望有對應的新型保單問世。

金管會今日邀請保險業座談，保險局主祕劉純斌表示，隨著醫療科技及照護模式，許多手術處置從住院轉向微創治療及居家照顧等新型態服務，因保單不符現有契約住院要件而無法獲得理賠，因此保險局邀集產壽險公會及業者，針對如何因應科學進步，造成的發展趨勢與給付議題研商。

一日手術納保尚無共識？他說，今日主要初步聽取業者意見，會中並沒有做成具體結論，後續審慎研議可行方向，兼顧保戶保障需求、保險制度的公平性，還有醫療實務發展、保險業者的經營穩健，並維護保險制度的健全發展。

至於有關傳聞衛福部對外講，年底前有機會提出在宅照護醫療險方面，擴及全癌化療？還有針對肺癌、尿路感染、軟組織感染等三類不便出門的失能病患，是否也有設計相關的保單？劉純斌今日表示，衛福部提供在宅急診照護發生率範圍，以肺癌、尿路感染、軟組織感染，但目前沒包括癌症化療。

至於在宅急診照護新保險商品保障範圍方面，劉純斌說，主要是壽險業者，正在評估「經驗資料的研發商品中」，強調目前這三類相關發生率，還沒有癌症化療的統計資料。商品設計會從經驗發生率做商品設計，有發生率才能呼應將來危險對價，收取保費跟它對價有關係，才能合理評價，否則保費精算跟發生率不匹配的話，會產生商品風險，對公司經營會有影響。