皮蛇劇痛讓人生不如死 麻醉醫推「神經阻斷術」除大患

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〔記者王俊忠／台南報導〕俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹發作時，常伴隨劇烈灼熱與刺痛，影響日常活動、也可能干擾夜間睡眠，降低生活品質。成大醫院麻醉部醫師謝佑蓮指超過9成的急性皮蛇患者會經歷急性疼痛，治療後仍有逾2成患者疼痛會持續超過3個月，演變為難以治癒的「疱疹後神經痛」，對身心造成長期影響，神經阻斷術是化解要命疼痛的利器。

謝佑蓮表示，帶狀疱疹的常規治療以抗病毒藥搭配止痛藥(健保給付)為主，但若效果有限、副作用多，為更有效控制急性疼痛並預防演變為慢性疼痛，患者可尋求疼痛科醫師門診運用健保給付的「神經阻斷術」(另搭配超音波導引需自費)，針對常見發生於胸部與腹部的皮蛇，以超音波導引精準執行「豎脊肌平面神經阻斷」或「胸椎旁神經阻斷」，將局部麻醉藥及類固醇注射到神經周圍，能阻斷疼痛訊號傳遞、也有助於減輕神經發炎反應。

她說，近期研究證實接受神經阻斷術的患者，在介入後4週內疼痛度明顯下降，也減少神經痛藥及一般止痛藥(如乙醯胺酚)使用量。更重要的是神經阻斷術除了緩解急性疼痛，更具有「預防」慢性神經痛的效果。因急性期劇烈疼痛是引發中樞神經敏感化、導致慢性神經痛的危險因子，如神經阻斷術早期介入，能降低3至6個月後發展為疱疹後神經痛的風險。

謝佑蓮指出，在各項神經阻斷術中，超音波導引下的「豎脊肌平面神經阻斷」安全性高，尚未發現顯著的嚴重副作用，被建議作為急性期止痛的首選；而「胸椎旁神經阻斷」同樣有良好止痛及預防神經痛效果，但少數患者可能出現頭暈、嗜睡或注射部位疼痛等輕微的不適副作用。

她也提醒，皮蛇患者若有藥物過敏症、凝血功能異常或感染情形，較不適合神經阻斷術的執行，並建議50歲以上免疫力低的長者可自費打帶狀疱疹疫苗，防皮蛇爬上身。

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